Zelený zákal - glaukom

Čo je to glauóm?

• Čo je to glaukóm - zelený zákal?

  Glaukóm (zelený zákal) je ochorenie, pri ktorom nastáva postupné poškodzovanie zrakového nervu. Zrakový nerv je tvorený cca miliónmi nervových vlákien, ktoré prenášajú zrakový vnem z očnej sietnice do mozgu.

  Podstatou glaukómu je zvýšenie tlaku tekutiny vo vnútri oka (vnútroočný tlak, IOT, VOT). Vysoký tlak stláča vlákna zrakového nervu a spôsobuje ich postupné odumieranie. Odumieranie vlákien zrakového nervu sa prejavuje zužovaním zorného poľa a neskôr aj znížením zrakovej ostrosti.

  Neliečený glaukom môže skončiť úplnou slepotou.

• Prečo sa glaukómu hovorí zelený zákal?

  Zelený zákal je iný názov pre glaukóm. Označenie zelený zákal je mierne zavádzajúce. Podstatou ocherenia totiž nie je zakalenie nejakej štruktúry vo vnútri oka.

  Názov zelený zákal sa zaužíval v minulosti, keď ľudia s pokročilým neliečeným glaukómom mávali sivo zahmlenú rohovku a bledú dúhovku, čo dohromady dávalo oku zelený nádych.

• Čo je to vnútroočný tlak?

  Do vnútra oka je neustále vylučovaná tzv. vnútroočná tekutina. U zdravého oka vnútroočná tekutina z vnútra oka primerane odchádza odtokovými cestami umiestnenými medzi rohovkou a dúhovkou. To udržuje v oku normálny vnútroočný tlak.

  Pokiaľ je odtok vnútroočnej tekutiny nedostatočný alebo je jej tvorba vyššia ako je normálne,  môže nastať vzostup vnútroočného tlaku. Vysoký vnútroočný tlak môže vyvolať glaukómové ochorenie.

• Čo je to glaukóm s nízkym vnútroočným tlakom?

  Glaukómové zmeny niekedy nachádzame aj u ľudí, ktorých vnútroočný tlak bez liečby je nižší ako 18 torrov. Glaukómové ochorenie v tomto prípade označujeme ako glaukóm s nízkym tlakom (normotenzný glaukom).

• Čo je to očná hypertenzia?

  U niektorých pacientov nevzniká glaukóm, hoci ich vnútroočný tlak je dlhodobo vyšší ako sú normálne hodnoty. Tento stav potom označujeme ako vnútroočná hypertenzia.

  Diagnózu očnej hypertenzie nemôžeme nikdy považovať za definitívnu. Týchto pacientov je však nutné dlhodobo a starostlivo sledovať. Pri akýchkoľvek známkach začínajúceho glaukómového ochorenia je nutné začať s liečbou. Zmeny zrakového nervu môžu totiž u niektorých pacientov vzniknúť až po niekoľkých rokoch po zachytení zvýšeného vnútroočného tlaku.

  Preto lekári očnej kliniky NeoVízia doporučujú monitorovanie stavu oka pravidelným vyšetrením pomocou OCT.

• Koľko percent obyvateľstva má glaukóm?

  Na glaukóm sa lieči zhruba 1 až 5 % ľudí.  Bohužiaľ ,u časti ľudí nie je glaukóm rozpoznaný, a preto sa ani nelieči.

  Ešte väčšia časť ľudí sa lieči zbytočne, pretože u nich neide o glaukóm, ale o očnú hypertenziu.

  Preto lekári očnej kliniky NeoVízia doporučujú vyšetrenie stavu oka prístrojom OCT, ktorého výsledky umožnia lekárovi urobiť správne rozhodnutie.

• Ako zistím, že mám glaukóm?

  Väčšina pacientov nemá šancu svoje ochorenie sami rozpoznať. Glaukóm zo začiatku prebieha úplne bez príznakov. Až neskôr sa objavujú výpadky v zornom poli a pokles zrakovej ostrosti. To už však býva glaukómové ochorenie vo veľmi pokročilom štádiu.

  Glaukóm býva väčšinou rozpoznaný očným lekárom pri očnom vyšetrení. Preto by mal každý človek nad štyridsať rokov absolvovať aspoň raz za dva roky preventívne očné vyšetrenie, ktorého súčasťou je pátranie po prvotných príznakoch glaukómu.

  Rozpoznať spoľahlivo glaukóm a neliečiť pacienta zbytočne je niekedy obtiažné.

  Preto lekári očnej kliniky NeoVízia doporučujú vyšetrenie stavu oka prístrojem OCT, ktorého výsledky umožnia lekárovi urobiť správne rozhodnutie.

• Je možné kvôli glaukómu oslepnúť?

  Áno, neliečený glaukóm môže viesť k úplnej slepote.

  Zákerné na glaukóme je, že človek s pokročilým glaukómom a s veľmi pokročilým zúžením zorného poľa môže mať dobrú centrálnu zrakovú ostrosť. Pri ďalšom zhoršení však rýchlo príde o tento malý, ale dobre použiteľný zbytok zorného poľa.

  Z použiteľného videnia tak môže v krátkom čase vzniknúť úplna slepota.

• Čo je to glaukóm s otvorený uhlom?

  Glaukómové ochorenie má viacero foriem.

  Najčastejší je tzv. chronický jednoduchý glaukóm. Pri chronickom jednoduchom glaukóme preteká vnútroočná tekutina voľne zrenicou do prednej očnej komory a ďalej do tzv. komorového uhla tvoreného dúhovkou a rohovkou.

  Komorový uhol je pri tejto forme glaukomu otvorený a pre komorovú tekutinu voľne prístupný.

  Glaukom s otvoreným uhlom nebolí, nebývajú pri ňom záchvaty, objavje sa dlho bez zjavných príznakov.

• Čo je to angulárny glaukóm?

  Pri angulárnom glaukóme nastáva naľahnutie dúhovky na rohovku a tým sa uzavrie  komorový  uhol (angulus = latinsky uhol - odtiaľ angulárny glaukom).

  Uzavretým uhlom nemôže pretekať vnútroočná tekutina smerom k odtokovým cestám. Tekutina sa v oku hromadí, jej tlak prudko stúpa. Dochádza k záchvatovitým pocitom zahmleného videnia a bolesti oka, ktoré môžu vyústiť až v akútny glaukómový záchvat.

• Čo je to glaukómový záchvat?

  U malého percenta pacientov môže ochorenie prepuknúť ako záchvat prudkej bolesti postihnutého oka a jeho okolia. Náhly vysoký vzostup tlaku vo vnútri oka vyvoláva krutú bolesť oka a hlavy v jeho okolí. Bolesť je doprevádzaná výrazne zahmleným videním.

  Typické sú farebné, dúhové kruhy okolo zdrojov svetla. Silná bolesť často vyvoláva nevoľnosť a zvracanie.

  Ide o veľmi závažný stav, ktorý si vyžaduje neodkladný liečebný zásah. Pacient musí byť urýchlene transportovaný k očnému lekárovi. Po zvládnutí akutnych obtiaží pomocou kvapiek, tabletiek a niekedy aj infuzií, býva väčšinou nutné vykonať laserový či chirurgický operačný zákrok, ktorého cieľom je zabrániť vzniku ďalších záchvatov.

• Môžu mať glaukóm aj deti?

  Glaukóm je ochorenie predovšetkým starších ľudí.

  Stretávame sa s ním ale tiež u detí. Vrodený glaukóm sa objavuje v prvom roku života. Na rozdiel od glaukómu dospelých sa vrodený glaukóm prejavuje viacerými príznakmi. Postihnuté oko slzí, je citlivé na svetlo, rohovka je sivo zakalená. Mladé tkanivo postihnutého oka ustupuje zvýšenému vnútroočnému tlaku, oko tak môže byť vo všetkých rozmeroch väčšie.

• Je možné glaukóm vyliečiť?

  Nie, bohužiaľ glaukóm sa nedá vyliečiť. Ochorenie sa dá iba zastaviť.

  Zmeny na zrakovom nerve sú nezvratné. V tom spočíva zákernosť glaukómového ochorenia. Glaukóm je možné iba zastaviť vo fáze, v ktorej sa nachádza. Škody, ktoré vznikli sa už nedajú napraviť ani kvapkami ani operáciou.

  Preto je tak dôležité zachytiť glaukómové ochorenie v jeho začiatku. Preto lekári očnej kliniky NeoVízia doporučujú vyšetrenie stavu oka prístrojom OCT, ktorého výsledky umožnia lekárovi urobiť správne rozhodnutie.

  Liečba kvapkami alebo operácia potom väčšinou dokáže zabrániť ďalšiemu zhoršovaniu zrakových funkcií.

• V čom spočíva podstata liečby glaukómu?

  Cieľom liečby je znížiť vnútroočný tlak na takú cieľovú hodnotu, ktorá nebude vyvolávať ďalšie poškodenie zrakového nervu.

  Táto cieľová hodnota môže byť u každého človeka iná. Či je zníženie tlaku dostatočné, ukáže pravidelné sledovanie zrakových funkcií.

  Pri znižovaní vnútroočného tlaku sa postupuje od najjednoduchších a menej zaťažujúcich opatrení ku zložitejším a viac zaťažujúcim zákrokom. Liečba začína kvapkami alebo kombináciou rôznych kvapiek. Ak nie je liečba kvapkami úspešná, pristupuje sa k laserovej alebo chirurgickej operácii oka.

• Je glaukóm dedičný?

  Je pravda, že 50 % ľudí s glaukómom má aspoň jednoho rodiča, ktorý tiež trpí glaukómom.

  Ak máte glaukóm v rodine, je určite vhodné najneskôr v 40. roku života absolvovať očné vyšetrenie so zmeraním vnútroočného tlaku a vyšetrenie prístrojom OCT.

• Môže glaukóm vzniknúťpri úraze?

  Áno, glaukóm vzniká často po ťažkých tupých poraneniach oka.

  Po zasiahnutí oka napríklad loptou, štupľom od šampanského alebo snehovou guľou dôjde k zmliaždeniu tkanivových štruktúr vo vnútri oka. S hojením je spojené jazvenie, ktoré môže vyvolať glaukóm. Tento glaukóm sa nazýva traumatický sekundárny glaukóm.

• Aký je rozdiel medzi sivým a zeleným zákalom?

  Sivý zákal je laické pomenovanie pre kataraktu.

  Sivý zákal znamená zníženú priehľadnosť (zakalenie) normálnej čirej očnej šošovky. Zakalená šošovka bráni prechodu lúčov svetla na sietnicu.

  Zelený zákal je laické pomenovanie pre glaukóm. Označenie zelený zákal je mierne zavádzajúce. Podstatou ochorenia totiž nie je zakalenie nejakej štruktúry vo vnútri oka. Hlavným prejavom zeleného zákalu je zvýšený tlak vo vnútri oka, ktorý vedie k poškodeniu zrakového nervu. Poškodenie nervových vlákien sa prejevuje zužovaním zorného poľa a poklesom zrakovej ostrosti. Glaukóm je zákerne ochorenie. Prebieha pomaly a nepozorovane.

  Na rozdiel od sivého zákalu, kedy je možné operáciou videnie prakticky dokonale obnoviť, je pri liečbe glaukómu možné chorobný proces v najlepšom prípade iba zastaviť. Zmeny, ktoré nastali v dôsledku poškodenia zrakového nervu sú nezvratné.

  Glaukóm postihuje dve až päť percent obyvateľstva Slovenskej republiky. Operáciu sivého zákalu podstúpi v priebehu života asi 1/3 ľudí. Zatiaľ čo sivý zákal sa na vzniku trvalo neliečiteľnej slepoty prakticky nepodieľa (videnie je môžné obnoviť operáciou), je glaukóm jednou z jej najčastejších príčin.

• Mal by pacient s glaukómom svoje oči šetriť? Škodí čítanie a televízia?

  Nie, nemusí.

  Čítanie, ručné práce a sledovanie televízie, práca s počítačom ani iné „používanie očí" nemôže glaukóm zhoršiť ani vyvolať.

• Prečo je tak dôležité OCT vyšetrenie?

  OCT vyšetrenie lekárovi výrazne uľahčuje nasledujúce rozhodnutie:

  1) Má pacient glaukóm alebo nemá?

  2) Ide o glaukóm alebo o očnú hypertenziu?

  3) Je liečba glaukómu úspešná?

  4) Neliečime pacienta zbytočne?

  5) Neliečime pacienta nedostatočne?

  OCT vyšetrenie by mal podstúpiť každý pacient s podozrením na glaukóm a jeden krát ročne každý pacient liečený pre glaukóm a aj pacient s podozrením na glaukóm.